افسردگی پس از سکته قلبی
یک وضعیت شایع و ناتوان کننده است که وجود آن خطر حوادث قلبی عروقی و مرگ را افزایش می دهد.
افسردگی در بیماران بعد از سکته قلبی سه بار بیشتر از جمعیت عمومی رخ داده و زنان در معرض شیوع بیشتری قرار دارند. وجود افسردگی با سکته قلبی، بیمار را با وخامت بیشتر وضعیت جسمی و روانی مواجه ساخته او را در معرض کیفیت زندگی پائین، اختلال در رفتارهای مراقبت از خود، عود مجدد و پیش آگهی بدتر قرار می دهد و خطـر بسـتري مجدد در بيمارستان را افزايش ميدهد .
فقدان حمایت اجتماعی در این بیماران نیز آنها را با افزایش خطر بیماری قلبی مواجه می سازد .
تشـخيص وجود افسردگي بيشتر از شدت بيمـاري كرونـر قلـب در پيشگويي كيفيت زنـدگي و سـلامت ايـن بيمـاران حـائز اهميـت مـيباشـد
در معرض خطـر مـرگ قـرار داشـتن ايـن بيمـاران و امكـان محدود شـدن فعاليـت در آنهـا موجـب تعويـق بهبـودي، ابقـاء شـدن افسـردگي وافـزايش خطـر سـاير مشـكلات بهداشتي و در نهايت كيفيت زنـدگي نـامطلوب در آنهـا مي گردد.
تحقیقات حاكي از آن است كه آنهايي كه سابقه قبلـي سـكته قلبـي داشته اند رفتارهاي مراقبت از خود در آنهـا طـي 30 روز كاهش داشته علائم بـيقـراري ناشـي از افسـردگي و كاهش انرژي بر روي رفتارهاي مراقبـت از خود در طي ايـن زمـان بعـد از تـرخيص از بيمارسـتان تأثير میگذارد.
تشخيص افسردگي توسط IV-DSM :
1)خلق افسرده 2) كاهش قابل توجه علاقه يا لـذت در تقريبــاً همــه فعاليــتهــا 3) كــاهش يــا افــزايش وزن چشمگير يـا كـاهش يـا افـزايش اشـتها 4) بـيخـوابي يـا پرخـوابي 5) بــيقــراري سـايكوموتور يــا گوشــه گيــري 6) خستگي يا كمبـود انـرژي 7) احسـاس بـي ارزشـي يـا احسـاس گنـاه بـيش از انـدازه يـا نـامطلوب 8) كـاهش توانايي تفكر يا تمركز يا قدرت تصميم گيري 9) فكـر كردن دائم به مرگ، خيال انديشي خودكشي يا اقـدام بـه خودكشي.
اين علائـم بايـد تقريبـاً هـر رو ز بـه مـدت دو هفته وجود داشته باشند و يكي از اين علائم بايد خلـق و خوي افسرده يا كاهش علاقه يا لذت در فعاليتها باشـد.
توصیه درمانی به بیمار:
شامل: تغییر محــيط، افكــار، احساســات، رفتــار و فيزيولــوژي.
بيماران تشويق ميشوند تا جنبه هاي پراسـترس محيطشان را كه نميتوانند كنترل كنند، تغييردهنـد. افكـار و احساسات خود را در موقعيتهاي تحت اسـترس ارزيـابي كنند، به طريقـي كـه خلـق افسـرده درآنهـا بهبـوديافتـه و ديدگاه بهتري پيدا كنند. فرا گرفتن مهارت های زندگی، آگاه کردن بیمار از نشانه های افسردگی و شناسایی افکار مرتبط با این علایم، فنون جایگزینی افکار مثبت به جای افکار منفی ، تکنیک های آرمیدگی.
منبع: افسردگي پس از سكته قلبي، مجله تعالي باليني دوره اول ، شماره 2
