نقش مواد مخدر بر روی سیستم قلبی عروقی

مطالعات جدید نشان داد که مرگ‌ومیر ناشی از بیماری‌های قلبی مرتبط با مصرف الکل و مواد به شکل پیوسته در حال افزایش است.

مواد مخدر اجزای سیستم قلبی و عروقی مانند مویرگ‌ها، سرخرگ‌ها و سیاهرگ‌ها را دچار مشکل می‌کند و از این طریق خون، اکسیژن و مواد مغذی به خوبی در ساختار سلول‌ها و بافت‌ها قرار نمی‌گیرد.

مصرف دخانیات می تواند از طریق تغییراتی که باعث جمع شدن پلاک در عروق می شود ، به بیماری های قلبی عروقی کمک کند. این تجمع،  جریان خون را دشوار می کند ، منجر به فشار خون بالا و کاهش جریان خون در اندام های مختلف از جمله قلب و مغز می شود. و موجب تپش قلب، ریتم غیر طبیعی،  ضربان نامنظم، ضخیم شدن عضله قلب، حمله قلبی و سکته مغزی است .

دو علت اصلی مصرف مواد از دیدگاه روانشناسی:

حس امنیت و یکپارچگی:

فرد مصرف کننده ، مواد را با بدنش می آمیزد تا هیجان مثبت را از بیرون دریافت کند.  کاری که نوزاد در ابتدای زندگی خود انجام میدهد. نوزاد لذت را از یک موضوع بیرونی دریافت میکند. نزدیکی فیزیکی و ذهنی او به پستان مادر، برای او حس امنیت و یکپارچگی ایجاد میکند.

یک میل عمومی در انسانها برای بازگشت به حالت جنینی وجود دارد. فانتزی نهایی نوزاد برای معلق ماندن در حالتی که تغذیه شدن مداوم وجود دارد، شبیه فانتزی فرد مصرف کننده به استفادۀ مداوم از مواد مخدر است.

تثبیت دهانی:

نوزاد طی رشد خود چند مرحله رو رد میکند . اولین مرحله،  مرحله دهانی است. در خلال اين مرحله، تنها راه تعامل نوزاد با جهان خارج، از طريق دهان است و در نتيجه واکنش مکيدن اهميت خاصي دارد.

اگر کودکان در مرحله رشد روانی جنسی دهانی نتوانند از چالش های مربوط به شیردهی عبور کنند در مرحله دهانی تثبیت می شوند. تعارض اصلي در اين مرحله، فرايند از شيرگرفتن است. کودکی که کمتر از یک ساعت یا بیشتر از چهار ساعت شیر می نوشد دچار مکانیسم دفاعی تثبیت دهانی میشود. به این معنی که انرژی جسمی نوزاد به جای تغییر کانال انرژی به سمت ناحیه های دیگر، در دهان او باقی می ماند.  که در نهایت منجر به رفتارهای مانند پرخاشگری، ناخن جویدن، سیگار کشیدن، تمایل افراطی برای نوشیدن مشروبات الکلی و پرخوری می شود.

برای درمان تثبیت های صورت گرفته، از درمانهای روان پویشی و شناختی – رفتاری برای کمک به این بیماران استفاده میکنیم. .

افسردگی پس از سکته قلبی

یک وضعیت شایع و ناتوان کننده است که وجود آن خطر حوادث قلبی عروقی و مرگ را افزایش می دهد.

افسردگی در بیماران بعد از سکته قلبی سه بار بیشتر از جمعیت عمومی رخ داده و زنان در معرض شیوع بیشتری قرار دارند. وجود افسردگی با سکته قلبی، بیمار را با وخامت بیشتر وضعیت جسمی و روانی مواجه ساخته او را در معرض کیفیت زندگی پائین، اختلال در رفتارهای مراقبت از خود، عود مجدد و پیش آگهی بدتر قرار می دهد و خطـر بسـتري مجدد در بيمارستان را افزايش ميدهد .

فقدان حمایت اجتماعی در این بیماران نیز آنها را با افزایش خطر بیماری قلبی مواجه می سازد .

تشـخيص وجود افسردگي بيشتر از شدت بيمـاري كرونـر قلـب در پيشگويي كيفيت زنـدگي و سـلامت ايـن بيمـاران حـائز اهميـت مـيباشـد

در معرض خطـر مـرگ قـرار داشـتن ايـن بيمـاران و امكـان محدود شـدن فعاليـت در آنهـا موجـب تعويـق بهبـودي، ابقـاء شـدن افسـردگي وافـزايش خطـر سـاير مشـكلات بهداشتي و در نهايت كيفيت زنـدگي نـامطلوب در آنهـا مي گردد.

تحقیقات حاكي از آن است كه آنهايي كه سابقه قبلـي سـكته قلبـي داشته اند رفتارهاي مراقبت از خود در آنهـا طـي 30 روز كاهش داشته  علائم بـيقـراري ناشـي از افسـردگي و كاهش انرژي بر روي رفتارهاي مراقبـت از خود در طي ايـن زمـان بعـد از تـرخيص از بيمارسـتان تأثير میگذارد.

تشخيص افسردگي توسط IV-DSM :

1)خلق افسرده 2) كاهش قابل توجه علاقه يا لـذت در تقريبــاً همــه فعاليــتهــا 3) كــاهش يــا افــزايش وزن چشمگير يـا كـاهش يـا افـزايش اشـتها 4) بـيخـوابي يـا پرخـوابي 5) بــيقــراري سـايكوموتور يــا گوشــه گيــري 6) خستگي يا كمبـود انـرژي 7) احسـاس بـي ارزشـي يـا احسـاس گنـاه بـيش از انـدازه يـا نـامطلوب 8) كـاهش توانايي تفكر يا تمركز يا قدرت تصميم گيري 9) فكـر كردن دائم به مرگ، خيال انديشي خودكشي يا اقـدام بـه خودكشي.

اين علائـم بايـد تقريبـاً هـر رو ز بـه مـدت دو هفته وجود داشته باشند و يكي از اين علائم بايد خلـق و خوي افسرده يا كاهش علاقه يا لذت در فعاليتها باشـد.

توصیه درمانی به بیمار:

شامل: تغییر محــيط، افكــار، احساســات، رفتــار و فيزيولــوژي.

بيماران تشويق ميشوند تا جنبه هاي پراسـترس محيطشان را كه نميتوانند كنترل كنند، تغييردهنـد. افكـار و احساسات خود را در موقعيتهاي تحت اسـترس ارزيـابي كنند، به طريقـي كـه خلـق افسـرده درآنهـا بهبـوديافتـه و ديدگاه بهتري پيدا كنند. فرا گرفتن مهارت های زندگی، آگاه کردن بیمار از نشانه های افسردگی و شناسایی افکار مرتبط با این علایم، فنون جایگزینی افکار مثبت به جای افکار منفی ، تکنیک های آرمیدگی.

منبع: افسردگي پس از سكته قلبي، مجله تعالي باليني دوره اول ، شماره 2

اضطراب بیماران قلبی – عروق

یکی از مشکلات عمده جوامع امروزی بیماریهای قلبی – عروقی است.

میزان اضطراب در بین بیماران قلبی – عروقی زیاد است و در صورت عدم درمان، خطر رویداد قلبی مجدد را افزایش میدهد. بیماران قلبی بیشترین علت اضطراب را ترس از مردن و سکته مجدد بیان کرده اند که سطوح بالای اضطراب، خطر مرگ را تا 3 برابر افزایش میدهد.

یکــی از روشهــای درمانــی مؤثــر در بهبــود بســیاری از ویژگی هــای روانشــناختی، درمـان شـناختی رفتـاری هسـت. بیمار میاموزد اگرچــه نمیتوانــد حــوادث قطعــی زندگــی را تغییــر دهــد، اما میتوانــد یــاد بگیــرد روش مقابلــه بــا آنهــا را تغییــر دهــد. ایـن شـیوه درمانـی بـر ایـن فـرض اسـتوار اسـت کـه باورهـای نادرسـت و ناامیدکننـده، رفتارهــای مقابلــه ای ناموثــر و حــالات خلقــی منفــی در شــکل گیری و تــداوم مشــکلات مؤثــر هســتند.

توصیه های درمانی:

راهبردهــای شــناختی:

کشــف تحریف هــای شــناختی و افـکار اضطـراب آور، بازسـازی شـناختی و تقویـت خودگویـی های مقابلـه ای مؤثـر، تصحیــح تفســيرها و برداشــتهای نادرســت خــود از رویدادهــای محیطــی ، پرهیــز از تفکــرات اغراق آمیــز و فاجعه بــار

راهبردهـای رفتـاری:

الگوبرداری، مواجهــه ســازی، ایفــای نقــش، آرامســازی عضلانــی، آمــوزش مهارتهــای مقابلــه ای و افزایــش خودکنترلــی و خودکارآمــدی، ، شناسـایی و حـذف رفتارهـای اجتنابـی فعـال و منفعـل، مواجهـه ذهنـی و تمریـن مقابلـه، تغییـر رفتـار سـبک زندگـی ، فراگیـری مهارتهـای ارتباطـی، افزایش روابـط و فعالیتهــای اجتماعــی، تکنیکهای ارام سازی و مدیتیشن.

منبع: نشریه پژوهش توانبخشی در پرستاری،  بهار ،1401 دوره 8، شماره 3

استرس پاسخ طبیعی بدن شما به چیزی است که آن را یک تهدید می داند. با این حال، زمانی که سطح استرس شما بالا بماند، می تواند خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش دهد.
میزان پلاکت را افزایش می دهد و می تواند در شریان ها تجمع پیدا کند. پلاکت ها را چسبناک و مستعد تشکیل لخته هایی می کند که می توانند این شریان ها را مسدود کنند.
همچنین می تواند باعث انقباض شریان ها وایجاد درد قفسه سینه یا حمله قلبی ، فشار خون بالا و دیابت شود.